Etuudet lyhyesti 1.6.2018 alkaen

LÄÄKÄRINPALKKIO

  • erikoislääkärinpalkkio kokonaan
  • yleislääkärin tai yleislääketieteen erikoislääkärin lääkärinpalkkio 100 euroon asti yhdessä sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen kanssa

TERVEYSKESKUSMAKSU, POLIKLINIKKA- JA PÄIVÄKIRURGIAMAKSU

  • Kokonaan

TERVEYSKESKUKSEN TAI SAIRAALAN SARJAHOITOMAKSU

  • Kokonaan

LÄÄKÄRINLAUSUNNOSTA PERITTY MAKSU

  • Kokonaan, kun kirjoitettu sv-lain mukaista etuutta varten

KOTISAIRAANHOITO

  • Kokonaan enintään kuitenkin 500 euroa kalenterivuodessa

SAIRAALAHOITO

  • Enintään 75 hoitopäivää kalenterivuodessa

KUNTOUTUSLAITOKSEN HOITOPÄIVÄMAKSU

  • Mikäli hallitus yksittäistapauksessa niin päättää

YKSITYISEN HOITOLAITOKSEN MAKSU

  • Enintään 75 hoitopäivää kalenterivuodessa
  • korvataan enintään keskussairaalan (muun kuin psykiatrisen toimintayksikön) alimman maksuluokan mukaiseen määrään saakka

LÄÄKKEET

  • lääkkeet, kliiniset ravintovalmisteet, niitä vastaavat tuotteet ja perusvoiteet silloin, kun korvausta on saatu myös sairausvakuutuslain nojalla. Myös alkuomavastuu korvataan kokonaan.
  • korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on laskettu.

PUHDISTUSAINEET JA SIDOSTARPEET

  • Kokonaan, silloin kun ne ovat lääkärin määräämät

LABORATORIO- JA RADIOLOGISET TUTKIMUKSET

  • Lääkärin määräämänä kokonaan (poikkeus magneettitutkimukset)
  • Magneettitutkimuksesta 80 prosenttia yhdessä sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen kanssa, edellyttää erikoislääkärin lähetettä

FYSIKAALINENHOITO JA FYSIOTERAPEUTTISET TUTKIMUKSET

  • Lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja fysioterapeuttisista tutkimuksista 60 prosenttia enintään 10 hoitokertaa kalenterivuodessa

VALOHOITO

  • Lääkärin määräämä valohoito silloin kun hoito on myös sairausvakuutuslain nojalla korvattavaa

MATKAT

  • Sairauden hoidosta johtuneet matkat, halvinta kulkutapaa käyttäen (sairausvakuutuslain mukaisesti)
  • Taksimatkan omavastuu korvataan vain jos taksi on tilattu Kelan osoittamasta alueellisesta tilausnumerosta

HIERONTA

  • Lääkärin määräämästä hoidosta 60 prosenttia, enintään 10 hoitokertaa kalenterivuodessa

KYNSIEN UREAHOITO

  • Lääkärin määräämänä kokonaan

SIDOKSET, APUVÄLINEET JA TEKOJÄSENET

  • Ensimmäinen hankinta 200.00 euron enimmäismäärään saakka, kun on otettu huomioon muualta saatu korvaus tai alennus

HOITOVÄLINEET, LAITTEET JA MITTARIT

  • Lääkärin määräämät , joko kokonaan tai osaksi hallituksen harkinnan mukaan

SILMÄLASIT

  • Vähintään kaksi vuotta kassaan kuuluneelIe, lääkärin tai optikon määräämien silmälasien hinta 500 euron enimmäismäärään saakka korvaus kertaa kohti
  • Kassa korvaa vain yhdet lasit
  • Korvauksen edellytyksenä on että, silmälasien linssit on hiottu optisesti näkökykyä korjaaviksi
  • Korvaus voidaan suorittaa uudelleen, jos uudet on hankittu sen jälkeen, kun on kulunut vähintään kolme vuotta edellisten silmälasien korvaamisesta. Jos et muista milloin olet viimeksi saanut korvauksen, tarkista asia kassasta!
  • toimita alkuperäinen kuitti kassaan, jossa näkyy nimesi ja erittely kustannuksista

HAMMASHOITO

  • Vähintään kaksi vuotta kassaan kuuluneelle lisäetuutena suoritettavan korvauksen määrä on enintään 500 euroa jäsentä kohti kahdessa vuodessa.
  • Hoitotyönä pidetään: hampaiden tutkimus, oikomishoito, suuhygienistin suorittama hoitotyö, proteettinen toimenpide ja hammastekninen työ.

ULKOMAILLA ANNETTU HOITO

  • Enintään siihen määrään asti mikäli hoito olisi annettu Suomessa. Matkakuluja ulkomailla ei korvata.

MUUTA

  • Voit toimittaa terveyskeskus-, poliklinikka-, sarjahoito-, sairaala- ja päivystysmaksut maksamattomina kassaan, kuitenkin hyvissä ajoin ennen eräpäivää. Laskusta tulee näkyä selvästi onko lasku maksettu vai jätetäänkö se kassan maksettavaksi.
  • Korvaushakemuksen liitteenä tulee toimittaa aina alkuperäinen lasku
  • Korvattavan tutkimuksen suorittajan tai hoidon antajan tulee olla asianmukaisen ammattikoulutuksen saanut terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ammattihenkilöiden keskusrekisteriin merkitty henkilö.
  • Tarpeellisena hoitona ja tutkimuksena pidetään lääketieteellisesti yleisesti hyväksytyn, hyvän hoitokäytännön mukaista sairaudenhoitoa.
  • Hedelmöityshoitoa ei pidetä korvattavana hoitona.
  • Lääkärin määräys on hankittava ennen korvaukseen oikeuttavaa tapahtumaa.
  • Määräyksen perusteella on oikeus korvaukseen yhden vuoden ajan määräyksen antamisesta.
  • Yhdellä määräyksellä korvataan enintään 10 hoitokertaa, jos hoito on annettu vuoden kuluessa määräyksen antamisesta.
  • Lääkkeitä, kliinisiä ravintovalmisteita ja perusvoiteita korvataan kerralla enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä.
  • Saadaksesi korvausta hieronnasta, varmista, että hoidonantaja on ollut laillistettu hieroja.

KASSA EI KORVAA MM.

  • laitos- ja toimistomaksuja
  • lääkärintodistuksesta peritty palkkiota, jos todistus on kirjoitettu esim. ajokorttia, eläkettä tai kuntoutusta varten
  • psykoterapiaa
  • yksityisellä lääkäriasemalla saatua lääkehoitoa
  • verensokeri-, verenpaine- tai sykemittaria
  • joukkoseulontatutkimuksia
  • rokotuksia