Tervetuloa Sairauskassa Simpeleen kotisivuille!
Sairauskassa Simpele on työpaikkakassa, joka maksaa sairausvakuutuslain mukaisia etuuksia ja sääntöjen mukaisia lisäetuuksia vakuutetuilleen.
Finanssivalvonta on vahvistanut kassankokouksen 23.4.2024 hyväksymät sääntömuutokset 1.7.2024 alkaen. Uudet säännöt löytyvät Säännöt -välilehdeltä.
Toimintapiiriin on tullut lisäys, jonka johdosta Metsä Forestin palveluksessa olevat Savonlinnan, Sulkavan, Rautjärven, Lappeenrannan ja Luumäen toimistolla työskentelevät toimihenkilöt voivat liittyä kassaan 1.7.2024-31.8.2024 välisenä aikana.
Lisäetuuksiin (pykälä 13) on tullut seuraavat tarkennukset/muutokset:
- yksityislääkärinpalkkiosta korvataan 80 prosenttia yhdessä sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen kanssa. Kustannuksia korvataan kuitenkin enintään 1000 euroa kalenterivuodessa
- lääkärin määräämiä tutkimuksia korvataan enintään yhteensä 1000 euroa kalenterivuodessa (esim. verikokeet, röntgen-, ultra ja magneettitutkimukset).
Sairauskassa Simpele ja Pihlajalinna ovat tehneet suorakorvaussopimuksen. Sopimus on voimassa 1.3.2024 alkaen ja on valtakunnallinen. Sopimus koskee lääkärinpalkkioita ja lääkärin määräämiä tutkimuksia (röntgen-, ultraääni-, magneetti- ja laboratoriotutkimuksia). Kassan vakuutettuna maksat kustannuksista Pihlajalinnan toimipisteessä vain omavastuuosuuden 20%. Kassan vakuutetuilta ei peritä toimistomaksua. Suorakorvaus edellyttää, että esität asioidessasi voimassa olevan Kela-kortin (kääntöpuolella kassan numero) tai sinisen vakuutuskorttisi (koskee kassan muita vakuutettuja) ja kerrot olevasi Sairauskassa Simpeleen vakuutettu.
Sääntöjen mukaan kassa korvaa lääkärinpalkkoita/lääkärin toimenpidepalkkioita enintään 1000 euroa kalenterivuodessa. Muistathan seurata tätä kertymää itse. Huom! magneettitutkimukseen tarvitset erikoislääkärin lähetteen.
Palkattomalle vapaalle (esim. vuorotteluvapaa, opintovapaa, vanhempainvapaa) jäävä vakuutettu, otathan aina yhteyttä kassaan! Kassan lisäetuudet eivät ole käytössäsi vapaasi aikana, ellet itse maksa vakuutusmaksua.
IRIS-sähköinen asiointi - hae korvausta verkossa! Olemme ottaneet käyttöön sähköisen asiointipalvelun. Lue lisätietoja palvelusta tästä.
Lataa Iris-Appi puhelimesi näytölle. Ohjeen löydät tästä.
Muistutus lisäetuuden hakijalle! Lue tästä.
